Компоненты крови, подготовленные к плановому переливанию (концентрат эритроцитов, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма и др.), подлежат обязательному повторному определению группы крови по системам AB0 и Резус непосредственно перед началом трансфузии. Типирование организуется ответственным за проведение переливания врачом-трансфузиологом.
Определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ по системе AB0 выполняется с использованием цоликлонов — Анти-A (красного цвета), Анти-B (синего цвета) и Анти-AB (бесцветный раствор). Для определения резус-принадлежности используются цоликлоны Анти-D Супер (моноклональные антитела класса IgM) и Анти-D (моноклональные антитела класса IgG для выявления слабых форм антигена D).
После подтверждения соответствия результатов типирования данным, указанным на этикетке контейнера, выполняется проба на индивидуальную совместимость. Небольшое количество сыворотки реципиента смешивают с эритроцитами донорского компонента в пробирке или на лабораторном планшете. Отсутствие видимой агглютинации (образования хлопьев, сгустков, зернистости или осадка) свидетельствует о совместимости.
При выявлении агглютинации переливание не проводится, а выполняется выяснение причины несовместимости. При отсутствии реакции переходят к выполнению биологической пробы.
Биологическая проба проводится путём медленного введения 5–10 мл компонента крови с последующим наблюдением за состоянием пациента в течение 5–10 минут. Оцениваются артериальное давление, частота пульса, частота дыхания, общее самочувствие, цвет кожных покровов и другие клинические показатели. Данная последовательность повторяется трижды. При отсутствии патологических реакций переливание продолжают в запланированном объёме.
Появление таких симптомов, как ощущение жара в груди или животе, боли различной локализации, затруднённое дыхание, озноб, изменение цвета кожных покровов, снижение артериального давления или тахикардия, является основанием для немедленного прекращения трансфузии.
У пациентов, находящихся под общей анестезией, признаками трансфузионной реакции могут быть внезапная гипотензия, тахикардия, усиление кровоточивости операционной раны, изменение окраски мочи или кожных покровов. При выявлении хотя бы одного из перечисленных признаков переливание немедленно прекращается.
После остановки трансфузии проводится оценка состояния пациента и оказание необходимой медицинской помощи. Далее организуется диагностический поиск причин развития реакции с проведением соответствующих лабораторных исследований. Решение о возможности возобновления трансфузии либо её окончательной отмене принимается коллегиально с участием врача-трансфузиолога и профильных специалистов (анестезиолога, хирурга и др.) с учётом клинической ситуации и результатов обследования.
Профилактика трансфузионных реакций основывается на строгом соблюдении алгоритмов лабораторной диагностики, точной идентификации донора и реципиента, надлежащем хранении компонентов крови и тщательном клиническом наблюдении за пациентом на всех этапах процедуры. Комплексный подход к организации переливания, включая документирование каждого этапа и анализ возможных рисков, позволяет существенно снизить частоту осложнений и повысить безопасность трансфузионной терапии.
